BORANG ADUAN MAJLIS
DAERAH KUALA LANGAT

Nama:
No.K/P:
Alamat:
Alamat Email:
No.Telefon:
1. Tujuan:	a : Semakan b : Aduan c : Lain-lain
2. Aduan melalui :	a : Telefon b : Surat c : Sendiri
Butiran/Perkara Aduan:
Tarikh:
Masa:
Untuk Kegunaan Pejabat Sahaja:
Tindakan Bahagian/Jabatan Terlibat:
Nama Pegawai: